西北师范大学本科生请假申请表

姓名

学院

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学号

班级

请假起止日期

请假原因

本人承诺：

我已知悉《西北师范大学本科生请假管理规定》相关内容，自愿遵守相关规定。

本人签字：

年    月    日

任课教师意见：

任课教师签字：

年    月    日

班主任意见：

班主任签字：

年    月    日

学院主管领导意见：

学院主管领导签字：

（公章）

年    月    日