表一
教育硕士专业学位申请书
研 究 方 向
申 请 人 姓 名
申请学位级别
指 导 教 师
论 文 题 目
申 请 日 期
西北师范大学学位评定委员会办公室制
年 月 日填
填 表 说 明
一、本表可打印或用黑色中性笔填写，内容力求详尽，字迹务必清楚，如栏内填写不下，可另加附页。
二、本表打印、复制时，必须保持原格式不变，纸张限用A4规格，单面打印，装订整齐。
三、本表一式二份，学校档案馆保留一份，个人档案保留一份。
| 姓 名 |
| 性 别 |
| 民 族 |
| 近 期 照 片 | |||||||||
| 出 生 年月日 | 年 月 日 | 身份证 号 码 |
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| 政治面貌 |
| 籍贯 | 省 市（县） | ||||||||||||
| 工作单位 |
| 职务 职称 |
| 工作年限 |
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| 课程学习起止日期 |
| 所在学院 |
| 学科专业 |
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| 导师或 推荐人 | 姓名 | 职称 | 出生年月日 | 工作单位 | |||||||||||
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| 入学前学历 （毕业院校、毕业时间、专业、学制、证书号） |
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| 入学前学位 （学位授予院校、授予时间、学科门类、证书号） |
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| 学 历 与 经 历 | 起止年月 | 学习或工作单位 | 学生或职务、职称 | ||||||||||||
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| 何时何地因何原因受过何种奖励或 处分
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| 申 请学位 课程考试成绩 | 课程名称 | 学 分 | 成 绩 | 任课教师或考试小组负责人 | 是否 学位课程 | 备注 | |
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| 总学分 |
| 学位课学分 |
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成绩主管部门审核意见：
负责人签名： （成绩主管部门公章）
年 月 日
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| 在学期间科研成果情况 | 成果名称 （论文、获奖项目、专著、专利） | 发表刊物、获奖名称、等级或鉴定单位、出版单位及时间 | 本人署名次序 |
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注：本栏只需填写《西北师范大学研究生申请学位科研成果认定办法》所规定的且有原件支持的科研成果。
| 学位论文题目 |
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| 论文关键词 |
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| 论文工作起止日期 |
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| 导师姓名、职称 |
| 工作单位 |
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| 一、论文题目的来源、理论意义和实践价值： | |||
| 二、本课题前人的主要研究成果（扼要说明）： | |||
| 三、论文工作中曾得到导师、其他教师（研究人员）和协作者的哪些指导和帮助？ | |||
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| 四、论文有何新见解、新内容、新方法或创见？意义何在？哪些问题有待继续探索？
申请人（签名）：
年 月 日
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工
作
单
位
推
荐
意
见
| （介绍申请人政治思想表现、工作业绩、科研成果、业务能力、理论基础、专业知识和外语程度）
负责人（签字）： 单 位（公章）： 年 月 日 | |||||||
| 指导教师（推荐人）对申请人的推荐意见（包括学术水平、科研能力及对论文评述）
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| 姓名 |
| 职称 |
| 单位 |
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| 学院 资格 审查 意见 | （是否符合学位申请条件；申请者的研究方向及论文是否符合所申请的学科专业培养方案的要求；申请人是否已通过全部课程考试；申请手续是否符合规定；是否同意进行论文评阅及答辩工作）
学院主管院长（签名）：
（单位公章） 年 月 日
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| 学 位 办 审 核 意 见 |
负责人（签名）：
（单位公章） 年 月 日
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| 论文评阅人 | 姓 名 | 职 称 | 单 位 | 备 注 | |
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| 论文答辩委员会委员 | 姓 名 | 职 称 | 单 位 | 备 注 | |
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| 主 席 | ||
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| 秘书 |
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| 论文答辩时间 |
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| 答辩结果 | 答辩委员会 人， 出席委员 人。 建议授予硕士学位 人，不宜授予硕士学位 人。 | ||||
| 学院学位评定分委员会初审意见 | 学院学位评定分委员会主席（签名）： （公章） 年 月 日
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| 校学位评定委员会审批意见 | 校学位评定委员会主席（签名）： （公章） 年 月 日
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| 备注 |
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表二
教育硕士专业学位论文答辩材料
研 究 方 向
论 文 题 目
研究生姓名
工 作 单 位
导师姓名、职称
论 文 工 作
起 止 时 间 年 月至 年 月
论 文 提 交
年 月 年 月
答 辩 日 期 年 月 日
西北师范大学学位评定委员会办公室制
填 表 说 明
一、本表可打印或用黑色中性笔填写，内容力求详尽，字迹务必清楚，如栏内填写不下，可另加附页。
二、本表打印、复制时，必须保持原格式不变，纸张限用A4规格，单面打印，装订整齐。
三、本表一式二份（原件一套、复印件一套），学校档案馆保留一份，个人档案保留一份。
2—1
| 论文摘要（中文） |
2—2
| 论文摘要（外文） |
2—3
教育硕士专业学位论文答辩委员会组成审核表
| 学院 |
| 专业方向 |
| 研究生姓名 |
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| 论文题目 |
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| 答 辩 委 员 会 成 员 | 姓 名 | 职 称 | 所 在 单 位 | 签 名 | ||||||
| 主席 |
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| 委员 |
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| 委员 |
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| 委员 |
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| 委员 |
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| 委员 |
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| 委员 |
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| 学委 院员 学会 位审 评核 定意 分见 |
分委会主席签字 （公章） 年 月 日 | |||||||||
| 校 学 位 办 审 核 意 见 |
负责人签字 （公章） 年 月 日 | |||||||||
| 备 注 |
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2—4
教育硕士专业学位论文答辩会记录
研 究 生 姓 名
研 究 方 向
论 文 题 目
导师姓名、职称
论文答辩时间
论文答辩地点
| 答辩中提出的主要问题及回答的简要情况 |
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答辩委员会秘书签字： 年 月 日
2—5
教育硕士专业学位推荐书
| 论文题目 |
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| 研究生姓名 |
| 职称 |
| 工作单位 |
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| 推荐人姓名 |
| 职称 |
| 工作单位 |
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| 推荐意见（包括学术评语及可否组织答辩）
推荐人签字：
（可加附页） 年 月 日 | |||||
推荐书密封寄送西北师范大学学位办公室（邮编：730070）
2—6
教育硕士专业学位答辩委员会表决票
（公章） 表决日期： 年 月 日
研究生姓名
所在学院
研究方向
论文题目
| 通过答辩，建议授予硕士学位 |
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说明：1、凡同意的，在相应的空格中划√
不同意的，在相应的空格中划×。
2、未盖主管部门公章的表决票无效。
3、涂改的表决票无效。
4、采用无记名投票方式。
2—7
教育硕士专业学位论文答辩委员会决议
| 研究生姓名 |
| 答辩委员会决议（包括简要评语和投票结果；对未通过答辩者应明确做出是否同意其修改后 重新组织答辩的结论）：
答辩委员会人数： 人 通过答辩，建议授予硕士学位： 票 答辩委员会主席（签名）： 年 月 日 |
表三
教育硕士专业学位论文评阅意见书
电话：0931-7971074 E-mail:xwb@nwnu.edu.cn
通讯地址：甘肃兰州西北师范大学学位办公室 邮政编码：730070
| 申请人姓名 |
| 学科、专业名称 |
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| 学位论文题目 |
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| 评阅专家对论文学术水平的审阅意见 | |||
| 请评阅专家评阅时参照以下几个方面提出意见： 1、论文的理论意义和实用价值，有无新见解； 2、论据是否充分、可靠； 3、论文的质量，论文的主要优缺点； 4、质询研究生的问题，并提出意见 | |||
| 评阅意见（可另加附页）：
| |||
注：此表为存档材料，请用钢笔或中性笔填写。
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评 阅 结 论
| 请在相应栏中划 √ | 论文学术 水平 | 达到优秀硕士学位论文水平 | 达到硕士学位论文水平 | 基本达到硕士学位论文水平 | 尚未达到硕士 学位论文水平 | ||||||
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| 是否同意 答辩 | 同意参加答辩 | 修改后参加答辩 | 不同意参加答辩 | |||||||||
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| 评阅专家签字： 职称： 年 月 日 | ||||||||||||
| 工作单位 |
| 是否硕导 |
| 是否博导 |
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| 学科、专业 |
| 研究方向 |
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注：此表为存档材料，请用钢笔或中性笔填写。
西北师范大学授予教育硕士专业学位人员登记表
| 个人 基本 信息 | 姓名 |
| 姓名拼音 |
| 性别 |
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| 政治面貌 |
| 身份证件类型 |
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| 身份证件号码 |
| 出生日期 |
| 民族 |
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| 攻读本学位前户口所在地 |
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| 学 业 和 学 位 授 予 信 息 | 学位授予单位代码及名称 | 10736 | 西北师范大学 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 学位类别 |
| 是否按一级学科授予 | 否 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 专业学位领域名称 |
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| 全国联考成绩单编号 |
| 考试方式代码 | 11 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 学号 |
| 综合考试合格证号 | / | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 入学年月 |
| 毕业年月 |
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| 导师姓名 |
| 导师职称 |
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| 学位证书编号 |
| 获学位日期 |
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| 学位 论文 信息 | 论文题目 |
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| 论文关键词 |
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| 论文类型 |
| 论文选题来源 |
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| 前置 学位 信息 | 前置学位授予单位 |
| 前置学位类别 |
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| 获前置学位日期 |
| 前置学历类别 |
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| 就业 信息 | 获攻读学位后去向类别 |
| 就业单位性质 |
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| 就业单位所在地 |
| 工作性质 |
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| 申请人专业技术职务级别 |
| 申请人专业技术职务级别 |
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| 照
片 | 其他 备注 信息 |
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| 学生签名 |
| 填写日期 |
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说明：本表用作学位获得者学位信息注册使用，请认真核对后签字确认提交。